5COM - Maintenance pour PME & grandes entreprises

Prise de rendez-vous

Bienvenu sur notre site de prise de rendez-vous en ligne.

Merci de bien vouloir compléter les quelques informations ci-dessous et l’un de nos chargés de planification vous confirmera rapidement votre rendez-vous.

Prise de rendez-vous

Votre n° de PDL (point de livraison; cette information figure sur votre facture d’électricité)

Prénom *

Nom *

Courriel *

Adresse Postale *

Code postal *

Téléphone (portable de préférence) *

Choix du moment pour vous contacter par téléphone

Merci de sélectionner le jour qui vous convient le plus *

Choix de la date d'intervention à votre domicile

Choix du jour pour procéder à l'intervention *

Choix du moment de la journée pour intervenir *

8h-12h 12h-16h

Confidentialité de vos données *

Prenez connaissance de l'article "Confidentialité" avant de cocher cette case

* Champs obligatoires